هناك أربع مواقع مختلفة للشق الجراحى
(1) الشق تحت الثدى
ويتم عمله فى طبقة الجلد التى توجد تحت الثدي مباشرة.
الإيجابيات
- يكون طول الندبة من 1 إلى 1,5 بوصة فى حالة حشوة المحلول الملحى.
- أكثر سهولة فى وضع الجراح للحشوة.
- أكثر دقة لوضع الحشوة فى مكانها الصحيح.
- يكون مناسباً عند وضع الحشوة تحت عضلة الصدر كلياً أو جزئياً.
- يكون مناسباً عند الجراحة لمعالجة أية مضاعفات قد تحدث مثل التليف حول الحشوة أو إختفاء ثنية تحت الثدى.
السلبيات
- وجود ندبة واضحة تحت الثدى.
- كبر طول الندبة فى حالة حشوة السليكون.
- فى حالة تغيير حجم الحشوة بحجم أكبر يضطر الجراح لعمل شق آخر أدنى الشق الأول حتى تتناسب مع وضع الحشوة الجيدة الكبيرة و مركزها فى الثدى.
(2) شق الإبط
هو شق تحت الإبط يدخل من خلاله الجراح حشوة تكبير الثدى بواسطة أو بدون منظار.
الإيجابيات
- إخفاء الندبة تحت الإبط.
- يستطيع الجراح وضع الحشوة من هذا المكان " فوق عضلة الصدر, تحت العضلة جزئياً أو كلياً ".
- مناسب لوضع الحشوة تحت عضلة الصدر دون إحداث قطع فى النسيج الضام الذى فوق العضلة.
السلبيات
- صعوبة ودقة العملية.
- صعوبة فى عمل تماثل فى وضع الحشوة للثديين.
- يحتاج هذا النوع من العمليات إلى جراح بارع تعود على إجراء العديد مثل هذه العمليات.
(3) الشق عند هالة الحلمة ( المنطقة الملونة حول الحلمة )
ويتم عمله أسفل هالة الحلمة " المنطقة الملونة حول الحلمة ".
الإيجابيات
- هذه الندبة تكون مخفية جيداً.
- يكون شفاء هذه الندبة بسرعة لا تصدق.
- تستخدم حشوة المحلول الملحى, ويمكن إستخدام حشوة السليكون فى حالة كبر حجم الهالة.
السلبيات
- لا تناسب الحشوات الكبيرة خصوصاً إذا كانت الهالة المحيطة للحلمة صغيرة.
- يوجد فى هذه الطريقة خطورة من قطع القنوات اللبنية الموجودة فى هذا المكان والتأثير على الرضاعة الطبيعية مستقبلاً.
- عدم إمكانية إستخدام هذا الشق لصغره عند حدوث أية مضاعفات لاحقة للعملية.
(4) الشق عند السرة ( الشق السرى )
يتم إجراء شق أعلى السرة و بالقرب من حافتها, ويستخدم الجراح المنظار فيخلق نفق تحت الجلد هذا النفق يبدأ من السرة فى منطقة البطن وحتى منطقة الثدى, ويتم إزاحة الحشوة صعوداً وإدراجها فى النفق حتى تثبت مكانها فى الثدى.
الإيجابيات
- الندبة تكون غير واضحة.
- أصغرندبة ممكن أن تنفذ لهذه الجراحة, نظراً لمرونة جلد البطن.
- إمكانية وضع الحشوة فوق أو تحت العضلة.
- فترة نقاهة قصيرة.
- تنخفض أحتمالية إصابة الأعصاب الوجودة فى الثدى لعدم وجود شقوق فى الثدى نفسه.
السلبيات
- تناسب حشوات المحلول الملحى فقط.
- المسافة بعيدة بين الشق و الثدى لذا يزيد إحتمال حدوث مضاعفات.
- لا يتم إدخال الحشوة فى النفق إلا مرة واحدة, لذا لايمكن عمل تصحيح بنفس الطريقة عند عدم التماثل للثديين.
- لابد من توفر الخبرة الكافية للطبيب لهذه الجراحة.
- النفق الذى يتم عمله بالمنظار يترك أثراً على الجلد الخارجى ولكنه يزول عند بعض المرضى بمرور الوقت.
- هذه الطريقة مثيرة للجدل بشكل كبير من قبل الجمعية الأمريكية لجراحة التجميل, كما تحذر من أجرائها.